芭比堂動物醫院

心大,竟讓我痛到無法呼吸

發布時間:2018-05-23 09:40
作者:芭比堂動物醫院

  那天,我突然地呼吸困難,媽媽緊急帶我趕到醫院檢查,發現是肺水腫,住院了五天后康復了。進一步檢查找病因,引起肺水腫的竟然是肥厚性心肌病。

  原來我是心痛到無法呼吸

  肥厚性心肌病是什么?

  肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是心臟內壁增厚,影響了心室的充盈與排空,也使得心室的收縮強度與松弛程度異常,使得心臟輸出血液時更費勁,最終導致心力衰竭。肥厚性心肌病是常見的貓疾病,也是最常見的一種貓心肌病。

  正常心臟(左)與患肥厚性心肌病心臟(右)跳動區別

  患病心臟比正常心臟能充盈和輸出的血液更少

  事情發生得太快,沒來得及自我介紹。我是一只可愛美麗的布偶貓,名叫咖啡。養貓的家長應該都知道,貓咪皮起來上躥下跳推倒一片電子設備再撓壞幾個包,乖巧懂事只存在于別人家的貓。正好,我就是那種別人家的乖小貓,安靜優雅的公主。我不僅乖,還自帶萌犬的黏人屬性,喜歡貼著爸爸媽媽的臉,爸爸媽媽也喜歡定神看著我,看我撲閃撲閃的眼睛,聽我呼吸聽我咕嚕咕嚕。

  3月初的一天,我感覺自己身體很不舒服,沒有食欲,精神萎靡,只想躺著不動。還好媽媽在家,立馬發現了我呼吸比平時都要急促,小鼻子一動一動的,幅度很平時很不一樣,肚子隨著呼吸起伏很大,這些異樣的疊加,媽媽當機立斷,立即帶我去了芭比堂動物醫院上海機靈鬼分院。后來發生的就是開頭的事了。

  我這么美,沒紅只是因為我低調

  為什么會因為肥厚性心肌病而肺水腫呢?

  患上肥厚性心肌病會有什么癥狀?

  貓肥厚性心肌病的癥狀表現主要為呼吸系統的癥狀和急性血管栓塞。主人通常會因為貓出現呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、嘔吐、虛弱、厭食、跛行、麻痹、暈厥或者一些消化道癥狀而帶貓去醫院進行治療。

  這些癥狀是怎么發生的呢?

  肺水腫

  肥厚性心肌病會使得心臟血液充盈受阻,肺靜脈的血液難以進入心臟,導致并加劇心肌缺血,肺靜脈充血與肺水腫。肺部功能自然會被影響,正常進行的氧氣、二氧化碳交換被影響,這時候氧氣獲取能力下降,貓咪會有呼吸急促、呼吸困難等表現。

  動脈血栓栓塞

  跛行和麻痹通常是由于動脈血栓栓塞而發生的。

  心臟動力不足,血液流動不暢,在動脈血管的某個地方就停下了,形成了血栓栓塞。血栓栓塞在下行主動脈的分叉點最容易形成,當這些地方出現血栓,后腿、尾巴的供血量會出現下降,供血量下降,肌肉需要的氧氣不夠份量,自然就出現了后肢無力、跛行的情況。

  有兩個方向要選一個,走了好久很累了,還是歇會吧

  醫生是如何診斷肥厚性心肌病的?

  有很大一部分的貓是在去醫院進行常規檢查或者是絕育去勢術之前的術前檢查中,通過聽診發現肥厚性心肌病。

  但心雜音不能確診肥厚性心肌病,通常會采用影像學檢查工具去做更細致的檢查:B超與X光(DR)。

  B超

  B超的優點是可以直觀的分辨是肥厚性心肌病還是其他類型的心肌病。而且可以清楚明了的看到心縱膈、心室壁和乳頭肌的肥大程度和其分布狀況。

  x光檢驗

  和生理狀態下的心臟相比,患病的貓咪可以看到明顯的左心房增大。輕微的病變不會改變心臟的輪廓。如果有肺靜脈高壓的情況,可見肺靜脈擴張變形。心衰的時候可見肺部有彌散性水腫區。

  咖啡到醫院時,主治醫生金大夫對咖啡進行了全面檢查,包括體格檢查、血常規、生化、X光等,綜合各項身體指標,結論是:肺水腫,疑似充血性心力衰竭??Х茸≡褐委熚逄旌?,肺水腫康復。

  為了確認病因,對咖啡做了心超檢查,確診為肥厚性心肌病,沒有甲狀腺功能亢進。

  咖啡的x光片

  肥厚性心肌病是如何治療的?

  肥厚性心肌病的治療原則一方面是促進左心室的充盈程度,控制心律失常,減少缺血的情況,并防止并發癥的產生;另一方面則是對臨床癥狀的具體治療。

  對咖啡的治療就是先把臨床癥狀肺水腫治好了,再去進一步地治療心臟??Х瘸鲈汉罄^續給予速尿、血管緊張素轉換酶抑制劑、抗凝血治療,定期來院復查。在家休養期間,建議咖啡麻麻關注她的呼吸次數,并做好記錄,配合籠養,以減少運動次數。

  兩周后的首次復診,咖啡各項指標已漸趨正常。

  四周后的二次復診,咖啡肺部又有輕度水腫,治療增加了利尿藥。

  六周后的三次復診,咖啡的各項指標均良好。

  繼續在家做安靜的小公主

  為什么會患上肥厚性心肌病?

  原發型貓肥厚性心肌病

  大量的臨床病歷的分析表明,一大部分的HCM具有遺傳學特征,也就是說,大部分患病是遺傳導致的。一些品種的貓部分攜帶有心肌病易發基因,幾率更高一些,例如緬因貓、波斯貓、布偶貓和美國短毛貓。如果一只貓咪的直系親屬(母親、父親、同窩小貓)中有患肥厚性心肌病的貓咪,那么這只貓咪很可能也有肥厚性心肌病的基因,但尚未發病。

  繼發性貓肥厚性心肌病

  大部分繼發性肥厚性心肌病繼發于一些刺激較大應激之后,或者是一些疾病的代償性反應。

  刺激較大的因素包括快速大量的靜脈輸液、麻醉與手術、糖皮質激素的使用等,所以貓咪在醫院靜脈輸液時速度會很緩和,手術后醫院也會千叮萬囑回家后要給貓咪安靜舒適的恢復環境。

  除了醫療上的刺激因素,生活中很多刺激也會使得貓咪有較大的應激。應激很多時候就是被嚇到了,比如之前的在貓咪身后放黃瓜貓咪跳起來,比如家里新來一只狗狗而家里的貓咪從沒見過其他動物并且十分害怕,這些時候貓咪都是應激的狀態,但程度上有個體差異。

  在應激發生時到應激后1-2周時間都有可能發生HCM。

  貓是很容易應激的敏感生物

  能引發肥厚性心肌病的疾病多為內分泌疾病和系統疾病,例如甲狀腺亢進和生長激素分泌過多。甲狀腺激素對心臟的作用主要體現為: 使心肌肥大,使心率加快,使心肌收縮力加大。而甲狀腺激素本身可引發機體的系統性高血壓,從而進一步刺激心肌的肥大。

  肥厚性心肌病應該怎么注意?

  可以選擇帶貓咪去做肥厚性心肌病的基因檢測,查看是否有攜帶此疾病基因?;蛘呙磕牦w檢,除基本的體格檢查外,建議加上B超和X光的檢查。年紀增長后將體檢頻率提高到半年一次。當貓咪的母親或父親,或同窩小貓出現了肥厚性心肌病,更是要多多注重體檢!

  金芹

  安徽科技大學動物醫學學士

  國家認證執業獸醫師

  上海市中級獸醫師

  臨床專長:小動物內科、外科、眼科疾病的治療

標簽:貓咪肥厚性心肌病

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